“世界肝炎日”当天，省人民医院感染科在肝病门诊举行了义诊及丙肝免费筛查活动，吸引了市民前来咨询。张书豪摄
□本报记者王平
7月28日是第七个“世界肝炎日”，今年的活动主题为“消除肝炎威胁，中国在行动”。肝炎是由各种原因引起的肝脏炎症的总称，相比公众较为熟悉的甲肝、乙肝，丙肝也是较为常见但并未引起过多关注的病毒性肝炎之一。丙肝病毒隐匿性强，长期潜伏损害肝脏，若不及早治疗，还会大幅增加患者罹患肝癌的风险。但专家表示，近八成丙肝患者可以通过规范治疗治愈，防治丙肝需做到早筛查、早发现、早治疗。
病毒善“伪装”，筛查需及时
据世界卫生组织统计，全球有超过1.85亿人感染丙型肝炎病毒,约三分之一的慢性丙肝患者发展成为肝硬化和肝癌,每年因丙肝相关并发症而死亡的人数高达35万。
尽管国家大力提倡要加强对丙肝的筛查识别，但中国目前的丙肝筛查率和治疗率仍然较低。据省人民医院感染科主任尚佳介绍，全国大约有1000万名丙肝患者，但就诊率不足2%，接受抗病毒治疗者仅约4万人。“这其中的重要原因在于，丙肝尚无疫苗可以预防，而且病毒善‘伪装’，长期潜伏损害肝脏，从而耽误了早期诊断和治疗。”尚佳说。
据了解，大多数患者在感染上丙肝病毒后没有任何症状，即便是在感染的急性期也没有明显症状，而且有三成患者在体检时肝功能检验正常，还有部分患者仅出现转氨酶偏高，却被误以为是疲劳、饮酒等其他原因引起。“如不尽早治疗，70%-90%的丙肝患者会逐渐发展成慢性肝炎，10%-15%的丙肝患者可能在感染后20年左右发展为肝硬化、失代偿肝硬化和肝衰竭，甚至有1%-5%的患者最终会发展为肝癌。”尚佳表示。
从传播途径来看，丙肝病毒主要通过性传播、血液传播和母婴传播。因此，专家建议，有以下丙肝病毒感染的高危人群都应该及时到医院进行筛查：1992年以前接受过输血者和接受器官移植者；维持血液透析者；与他人共用过注射器者；接受未经严格消毒的牙科器械、内镜检查、侵袭性操作和针刺的患者；静脉内注射毒品者；艾滋病毒感染者；感染了丙肝病毒的母亲所生的婴儿；接触过丙肝病毒阳性血液者；不安全性行为者；使用未经严格消毒的器具进行文身、穿耳洞、针灸者等。
规范治疗要趁早，近八成患者可治愈
丙肝与乙肝不同，假如仅仅是乙肝表面抗原阳性，转氨酶正常，肝脏病变轻微，可暂不治疗，只需要定期随访和观察。但丙肝则恰恰相反，一旦感染，它对肝脏的损害就会持续进行。尚佳特别提醒公众：“无论病人有无症状，无论转氨酶是否正常，只要体内携带了丙肝病毒，就应尽快治疗，不宜拖延。”
由于绝大多数患者对丙肝缺乏了解，一旦被确诊，都表现出紧张、焦虑甚至丧失治疗信心等一系列负面情绪。“事实上，丙肝是一种可以临床治愈的疾病，大约有70%-80%的丙肝患者可以通过规范治疗治愈，因此要尽可能缩短诊断到治疗的时间，最大限度降低丙肝给肝脏带来的危害。”据尚佳介绍，对于丙肝的治疗，干扰素联合利巴韦林是以往标准的治疗方案，但多适用于没有肝硬化、没有甲状腺疾病等症状较轻的2型、3型丙肝患者，这一方案疗程最短6个月，最长1年。
“目前新的口服用药已经上市，疗程减半，且见效快、适应人群广，大大提高了丙肝的治愈率，但由于药费较为昂贵，且未纳入医保，希望政府部门以及社会各界能够竭力解决用药问题，让更多丙肝患者受益。”尚佳说。
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